Teori Dorothy E. Johnson: (Behavioral System)

1. Biografi Tokoh

Dorothy E. Johnson lahir pada 21 Agustus 1919 di Savannah, Georgia, Amerika. Johnson meninggal pada 04 Februari 1999. Key Largo, Florida, Amerika. Johnson mendapatkan gelar AA dari Armstrong Junior Collage pada 1938, gelar BSN dari Vanderbilt University pada 1942, dan gelar MPH dari Harvard University pada 1948. Johnson adalah profesor instruktur dan profesor keperawatan anak di Sekolah Keperawatan Universitas Vanderbilt dari tahun 1944 hingga 1949. Teori sistem perilaku Johnson tumbuh dari keyakinan Nightingale yakni tujuan perawatan adalah membantu individu-individu untuk mencegah atau mengobati dari penyakit atau cidera. Ilmu dan seni merawat harus berfokus pada pasien sebagai individu dan bukan pada identitas yang spesifik.

 Ia memandang manusia sebagai makhluk utuh dengan dua sistem utma yaitu biologis dan perilaku yang harus seimbang agar seseorang dapat berfungsi optimal. Menurut Johnson, tujuan asuhan keperawatan adalah membantu individu menampilkan perilaku yang adaptif dan efektif untuk menjaga kesehatan serta mencegah penyakit.  Pada tahun 1961, ia mengembangkan teori bahwa klien sering mengalami ketegangan akibat stimulus internal maupun eksternal yang menyebabkan gangguan dalam sistem perilakunya. Perawat berperan mengurangi stimulus yang menegangkan dan mendukung mekanisme adaptasi alami pasien.

Dalam merumuskan modelnya, Johnson menggabungkan konsep dari psikologi, sosiologi, dan etnologi, serta menggunakan pendekatan teori sistem. Ia mengelompokkan perilaku manusia ke dalam tujuh subsistem: keterikatan, prestasi, agresif, ketergantungan, seksual, ingestif, dan eliminatif. Setiap subsistem memiliki pola respons dan tujuan tertentu yang terbentuk dari pengalaman serta interaksi sosial.

Melalui Behavioral System Model, Johnson menegaskan bahwa perilaku manusia merupakan sistem yang kompleks namun terorganisir, dan perawat berperan penting menjaga keseimbangan sistem tersebut agar individu tetap sehat dan adaptif.

2. Aspek Teori

Subsistem Pencapaian (Achievement), perilaku untuk mencapai tujuan, prestasi, dan kompetensi (perawat berusaha menyelesaikan pelatihan untuk meningkatkan kompetensinya).

Subsistem Perhubungan (Afilasi), pencapaian hubungan dengan lingkungan yang adekuat (mahasiswa barau yang beradaptasi dengan lingkungannya).
Subsistem Penyerangan (Agresi), koping terhadap ancaman di lingkungan (pasien menolak tindakan medis karena merasa takut atau  terancam).
Subsistem Ketergantungan (Dependency), kebutuhan akan perhatian, dukungan, dan bantuan (pasien meminta bantuan perawat untuk berpindah posisi).
Subsistem Eliminasi, berhubungan dengan pembuangan zat-zat yang tidak dibutuhkan oleh tubuh secara biologis (pasien meminta izin ke toilet sesuai dengan jadwal).
Subsistem Ingesti, berhubungan dengan pola makan dan minum.
Subsistem Seksualitas, pemenuhan kebutuhan dicintai dan mencintai.

3. Paradigma

1.     Manusia

Johnson memandang manusia sebagai sistem perilaku yang memiliki pola, pengulangan, dan cara bersikap yang terorganisasi dan terintegrasi, yang menghubungkan individu dengan lingkungannya. Person adalah sistem bagian-bagian yang saling bergantung yang harus diatur agar keseimbangan terjaga.

2.     Lingkungan

Lingkungan adalah faktor di luar sistem perilaku individu yang dapat memengaruhi dan dimanipulasi oleh perawat untuk mencapai tujuan kesehatan pasien. Sistem perilaku berusaha menjaga keseimbangan dan menyesuaikan diri dengan lingkungan. Lingkungan yang stabil memungkinkan perilaku yang baik dan kesehatan terjaga.

3.     Perawat

Perawatan menurut Johnson adalah tindakan eksternal untuk memberikan organisasi perilaku pasien saat stres, menggunakan mekanisme pengaturan dan sumber daya. Perawatan adalah seni dan ilmu yang melibatkan pengetahuan tentang keteraturan, gangguan, dan kontrol. Aktivitas perawatan bersifat pelengkap bagi pengobatan medis dan tidak bergantung pada wewenang medis.

4.     Kesehatan

Kesehatan adalah kondisi yang dinamis dan sulit dipahami, dipengaruhi faktor biologis, psikologis, dan sosial. Fokus utama adalah pada kesehatan sebagai nilai yang diinginkan, bukan penyakit. Keseimbangan dalam sistem perilaku mencerminkan kesehatan; gangguan keseimbangan dapat menyebabkan memburuknya kesehatan.

 

Kasus

Pasien yang sedang diteliti adalah seorang gadis berumur sebelas tahun bernama Zeinab. M, siswa kelas satu sekolah menengah pertama yang telah dirawat di pusat infeksi karena demam sejak 29/10/2016. Menurut ibunya, ia mengalami mimisan dua bulan yang lalu dan beberapa hari kemudian karena tekanan darah rendah dan demam tinggi, mereka dirujuk ke rumah sakit. Ia telah dirawat selama empat hari dan segera setelah keluar dari rumah sakit, demam mulai muncul kembali yang biasa dikendalikan dengan Acetaminophen. Ia kembali dirujuk ke rumah sakit dan dirawat lagi karena demam tinggi sejak minggu lalu. Hasil pemeriksaan menunjukkan trombosit dan sel darah putih rendah. Berdasarkan hasil klinis anak tersebut, diagnosis pertama adalah Leukemia Limfoblastik Akut (ALL) dan Zeinab dirawat di bagian darah Rumah Sakit 17th Sharivar. Ia menjalani kemoterapi dan antibiotik. Pada pemeriksaan klinis, mukosa mulut Zeinab tampak meradang yang disertai anoreksia dan enggan makan. Zeinab lelah, lemah, dan tidak mau bangun dari tempat tidur. Ibunya mengatakan Zeinab mengalami luka di area rektum akibat diare yang sering. Pada pemeriksaan mental awal, Zeinab tidak membuat kontak mata, tetapi setelah beberapa sesi diketahui bahwa ia cemas tentang masa depan yang tidak pasti. Ia sadar akan tempat, waktu, dan dirinya sendiri. Berat badannya 40 kg dan ia adalah anak ketiga dalam keluarga. Ia tidak menyebutkan riwayat penyakit dalam keluarga. Ia lahir melalui persalinan normal dan ibunya tidak mengalami masalah selama kehamilan. Anak-anak lainnya sehat. Vaksinasi Zeinab lengkap dan proses tumbuh kembang normal. Menurut ibu Zeinab, neneknya menjaga anak-anak lain selama Zeinab dirawat di rumah sakit.

Jawaban :

1. Agresif

Zeinab mengalami demam 38,5 derajat dan kulitnya hangat. Dia rentan terhadap infeksi karena leukopenia berat 

2. Achievement

Karena penyakit dan dirawat di rumah sakit serta tertinggal dalam kurikulum, dia merasa marah dan sedih sehingga frustrasi dan mengalami gangguan pada subsistem pencapaian 

3. Affiliate

Teridentifikasi saat pemeriksaan Zeinab bahwa karena menjalani prosedur ofensif dan proses penyakit, dia menjadi marah dan menghindari hubungan dengan keluarga serta mengalami penarikan diri. 

4. Dependence

Karena kelemahan yang disebabkan oleh penyakit dan efek samping kemoterapi, seperti kelelahan, Zeinab tidak bisa melakukan aktivitas sehari-hari sendiri dan untuk memenuhi kebutuhannya seperti memakai baju, pergi ke kamar mandi, dan sebagainya, dia dibantu oleh ibunya. 

5. Elimination

Karena luka di daerah rektum yang disebabkan oleh obat kemoterapi, Zeinab sering mengalami diare dan kerusakan kulit di daerah rektum serta merasakan nyeri saat buang air besar dan menangis saat defekasi. 

6. Ingestive

Zeinab mengalami trombositopenia dan rentan terhadap perdarahan. Dia tidak bisa menggunakan cukup cairan melalui mulut dan mengalami anoreksia. 

7. Sexuality

Karena dia masih lajang dan belum mencapai masa pubertas, subsistem ini tidak dapat diinvestigasi pada dirinya

 

oleh: 

1. Afifah Balqis (25101844014)

2. Latifatul Laili (25101844022)

3. Fransiska Victoria (25101844039)

4. Zada Ivana Yuliarian (25101844040)